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      動物呼吸機使用小知識
      點擊次數:1603 更新時間:2018-07-31

       

      機械通氣是在患者自然通氣或者氧合功能出現障礙時運用器械,使患者恢復有效通氣并改善氧合的方法。其中常用的器械成為“呼吸機”。

      機械通氣這種手段為臨床醫學研究中*的生命支持手段,為進行動物實驗和動物疾病治療提供了時間,極大的提高了一些長時間性實驗或者開胸等呼吸衰竭實驗的成功率。

       

      關于呼吸機歷史還蠻悠久的,這里我們簡單回顧下:

      早在羅馬帝國時代,呼吸機就有一個雛形。1792年,當時在慈善協會(Royal Humanne Society)的支持下,在人身上實施氣管切開、插管及風箱式正壓通氣技術,用于溺水患者的復蘇,在當時歐洲被廣泛接受。后面因為會產生致命性的氣胸被終止。到了20世紀,由Driker-Shaw在1928年研制成的“鐵肺”(iron lung),使當時脊髓灰質炎的死亡率大大降低。開始了一種負壓通氣的模式。

       

      現今我們在市面上看到不同工作方式的的動物呼吸機。那么他們之間又是怎樣區分的呢?

       

      1、依據不同的吸氣控制方式,可以將呼吸機分為壓力控制型呼吸機和容量控制型呼吸機,在臨床呼吸機領域,壓力控制更主流一些。在但動物實驗領域,相當多的用戶習慣設置潮氣量進行容積控制。

       

      2、依據呼吸機的結構原理,可分為活塞式呼吸機和電磁閥式呼吸機。一般活塞式呼吸機使用容積控制,而電磁閥式呼吸機即可以進行容控制,也可以進行壓力控制。

       

                               容控型                                                            容控型與壓控型

       

      3、依據調控方式不同,可分為電動電控型和氣動電控型呼吸機。 

       

               

                                             電動電控型                                                氣動電控型

       

      因為具有不同的呼吸機,其實他們給動物的通氣方式也是不同的,根據通氣方式不同,我們可以將通氣方式分為:

       

      控制模式(CV):呼吸機*替代實驗動物的呼吸,其呼吸頻率,潮氣量均由呼吸機控制,屬于*的呼吸支持。適用于自主呼吸消失或很微弱的情況,比較典型的應用,就是動物的開胸手術實驗。 根據控制參數的不同,控制通氣又可以分為容量控制通氣(VCV)和壓力控制通氣(PCV)。容量控制通氣(VCV)是呼吸機按預置的潮氣量、呼吸頻率、呼吸比等參數完成通氣。 壓力控制通氣(PCV)則是呼吸機按照預置的頻率、呼吸比、吸氣壓力工作。

       

      輔助通氣(AV): 呼吸機的送氣是通過呼吸機檢測實驗動物的氣道壓的降低來觸發。助通氣是一種與臨床應用類似的呼吸方式,動物的助通氣一般可以通過設置壓力觸發、人工觸發或定時觸發等方式啟動。對于動物呼吸機而言,助通氣(AV)是一種較的呼吸模式,僅少量動物呼吸機具體此功能。

       

      嘆氣模式(sigh): 是一種在常規呼吸通氣條件下,隔一段時間進行一次深呼吸的通氣方式。通常實驗動物在長期使用控制通氣,尤其是容量控制通氣條件下,某些邊緣肺泡會膨脹不全,肺部功能會逐步減弱,加入定時或手工嘆氣,可防止肺部萎陷不張,改善氣體交換性能。

       

      下面我們看一下具體怎么使用吧!

       

      一、我們先看看實驗動物部分生理參數,作為動物生理參數實驗監護的參考值:

      二、氣管插管

       

      氣管插管是為了在動物手術過程中保持動物呼吸道順暢,減少動物窒息死亡的常用手術。

       

      同時氣管內插管還可用于氣管內給藥治療研究。氣管插管對犬、豬等大動物操作過程相對容易,對嚙齒類動物相對較難,是動物呼吸機輔助呼吸的重要步驟。在某些需要呼吸機 輔助呼吸的實驗中,順利的氣管插管是實驗成敗的關鍵之一。 氣管插管推薦使用靜脈留置針的套管:大鼠一般使用14-18G插管, 小鼠一般使用20-24G插管。


      不同的實驗室采用不同的插管技術,目前所使用的有:

      1、切氣管,直接插管法

       

      2、切氣管,逆行導絲法

       

      3、 經口插管,盲插法

       

      4、經口插管,透射光輔助法

       

      5、經口插管,光纖輔助法

       

      三、選擇通氣模式:選擇壓力控制模式或者容量控制模式。

               

       

      采用壓控模式相對安全,因為不會過度充脹動物的肺,也不會對“脆弱”的肺造成傷害;參數容易設置和操作,而不用管動物的肺的容積和柔韌度;然而,若實驗時間很長(通常超過1小時,很有可能在動物的氣道積聚分泌物或其它阻塞物,導致吸氣提前終止(此時需疏通氣管和氣道)。

       

      容控模式則適合長時間實驗,因為它總是輸送一定量體積的氣體至動物的肺部,不會引起動物的肺的柔韌度變化;然而,參數的預設置相對復雜,需確定氣體流量和吸氣時間(或吸呼比),一旦這兩個參數設定,若想對呼吸的狀態隨時進行調整就很容易,只需簡單地升高或降低氣體流量,這樣,可精細地調節動物的呼吸以維持較恒定的CO2分壓。

       

      總之,壓控模式設置快速、操作安全,適用于短時間的動物實驗和呼吸機初級使用者;容控模式設置相對復雜,但可精細調節動物的呼吸,適合長時間的動物實驗。

      如選擇容積控制模式,根據如下參考,選擇相對應的動物的潮氣量和呼吸頻率。

       

      如果選擇壓力控制模式,初始的泵氣壓力,一般初始值為15cmH2O。為防止潮氣量過大,損傷動物肺。一般大壓力為20cmH2O。

       

      呼吸未正壓(PEEP):在呼氣末氣道開放時,氣道壓力仍保持高于大氣壓,防止肺泡萎縮塌陷,一般開胸手術需要設置PEEP,設置的范圍是為3-5cmH2O。

       

      吸/呼比(I/E Ratio):吸氣與呼氣時間的比例,一般設置為1/2,某些活塞式呼吸機這個參數不可設置,相當于1/1。

       

      這樣我們的呼吸機的設置就完成了,我們就可開始做實驗了。然而對于初學者可能起初的參數不清楚,我們會提供一份相關參數供您參考。


      今天關于呼吸機講到這里了,更多內容請持續關注公眾號?。。。ㄋ阉?ldquo;友誠生物”)

       

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